防骨松，做对了这四步才管用

南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科主任沈洁说，很多人认为妊娠期、哺乳期腰痛是正常现象，加之这个时期做X光片、骨密度测试对于患者来说不方便，因此，妊娠哺乳相关骨质疏松症容易被忽视，也常被漏诊、误诊。

常见症状就是腰背痛，甚至行走困难、身高变矮，患者往往在妊娠晚期出现腰背疼痛，产后哺乳早期症状加重，严重或久拖不治患者，常出现胸腰椎多发骨折，腰部活动受限。此外绝经后的女性，也是骨质疏松的高发人群，想治好，可不是吃点钙片，喝点骨头汤那么简单。

需要注意的是，沈洁介绍，哺乳期女性首先需要停止哺乳、避免负重，按医嘱补充钙剂、活性维生素D等营养支持，严重的话需要在内分泌医师指导下使用降钙素、二膦酸盐类药物进行治疗。若已发生骨折，建议先在骨科处理骨折后再到内分泌代谢科进行规范的抗骨质疏松治疗。

防骨松，做对了这四步才管用！北京老年医院药学部刘新颜给出如下建议：

钙剂+维生素D：帮助钙吸收老年人骨量的流失主要就是钙的流失，人体对钙的吸收必须要有维生素D的协同。所以钙剂与维生素D是防治骨质疏松的基础药物，常用的钙剂有钙尔奇D、葡萄糖酸钙。

降钙素：缓解骨松疼痛可抑制骨盐的溶解与转移，减少骨丢失，明显缓解骨质疏松引起的疼痛。目前该药有鼻喷剂可供选择。注意该药是一种生物制剂，少数患者用药后可能出现轻度皮下血管扩张、恶心等不适症状，但多数患者的症状可在数小时内自行缓解。

雌激素+“1”：适用于绝经后骨松患者即雌激素+维生素D、二膦酸盐或降钙素，适用于绝经后骨质疏松患者。研究证明，在雌激素治疗的同时联用维生素D、二膦酸盐或降钙素，临床疗效优于单用雌激素治疗，且能减小雌激素的有效剂量，降低不良反应发生率。

二膦酸盐：阻止钙盐流失福善美是二膦酸盐类的代表药物，它可以阻断破骨细胞启动破骨过程，阻止骨骼中钙盐溢出，对骨质疏松有治疗作用。该药强调空腹单用，用药后1小时再进食。同时由于二膦酸盐对食管有较强的刺激作用，患者服药后应保持半小时以上的坐位或立位，已有食管炎或消化性溃疡的患者避免选用。

参考资料：

①健康时报2017年11月21日《防骨松有四个黄金搭档》

②大河健康报《生完孩子变矮了？小心孕后骨质疏松》

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